Ринопластика

Дефиниција, цели и принципи

Терминот „ринопластика“ се однесува на модификација на морфологијата на носот со цел да се подобри естетското, а понекогаш и функционалното (корекција на можни проблеми со назалното дишење). Интервенцијата е насочена кон промена на обликот на носот за да биде поубав. Станува збор за конкретно корекција на постоечката грдосија, без разлика дали е таа вродена, се појавила во адолесценцијата, како последица на повреда или како резултат на процесот на стареење. Принципот е да се користат засеци скриени во ноздрите за да се преобликуваат коските и 'рскавицата кои ја сочинуваат силната инфраструктура на носот и да му дадат посебен облик. Кожата што го покрива носот ќе мора повторно да се прилагоди и да се преклопува поради нејзината еластичност на ова модифицирано скеле од коски и 'рскавица. Оваа последна точка ја нагласува важноста на квалитетот на кожата до крајниот резултат. Така, се подразбира дека обично не се остава видлива лузна на кожата. Кога носната опструкција го попречува дишењето, таа може да се третира за време на истата операција, без разлика дали се должи на отстапен септум или хипертрофија на турбините (коскени формации присутни во носната празнина). Интервенцијата, која се практикува и кај жени и кај мажи, може да се изврши веднаш штом растот ќе престане, односно од околу 16-годишна возраст. Ринопластиката може да се изврши изолирано или да се комбинира, доколку е потребно, со други дополнителни гестови на ниво на лицето, особено со модификација на брадата, понекогаш извршена истовремено со операцијата за подобрување на целиот профил). Во исклучителни случаи, тоа може да биде покриено со здравствено осигурување под одредени услови. Во ретки случаи, подобрување на морфологијата на носот може да се постигне со нехируршки методи предложени од вашиот хирург, доколку ова решение е можно во вашиот конкретен случај.

ПРЕД ИНТЕРВЕНЦИЈАТА

Ќе се анализираат мотивите и барањата на пациентот. Ќе се изврши темелно проучување на носната пирамида и нејзиниот однос со остатокот од лицето, како и ендоназален преглед. Целта е да се дефинира „идеален“ резултат, прилагоден на остатокот од лицето, желбите и личноста на пациентот. Хирургот, откако јасно го разбрал барањето на пациентот, станува негов водич во изборот на идниот резултат и користената техника. Понекогаш тој може да советува да не се меша. Очекуваниот резултат може да се симулира со ретуширање на фотографии или компјутерско морфирање. Виртуелната слика добиена на овој начин е само план кој може да помогне да се разберат очекувањата на пациентите. Сепак, ние во никој случај не можеме да гарантираме дека постигнатиот резултат на кој било начин ќе биде надреден еден на друг. Рутинската предоперативна евалуација се изведува како што е пропишано. Не земајте лекови кои содржат аспирин 10 дена пред операцијата. Анестезиологот ќе пристигне на консултација најдоцна 48 часа пред операцијата. Силно се препорачува да престанете да пушите пред постапката.

ВИД НА АНЕСТЕЗИЈА И МЕТОДИ НА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈА

Вид на анестезија: Постапката обично се изведува под општа анестезија. Меѓутоа, во некои случаи, може да биде доволна темелна локална анестезија со интравенски средства за смирување („должна“ анестезија). Изборот помеѓу овие различни методи ќе биде резултат на дискусија помеѓу вас, хирургот и анестезиологот. Методи на хоспитализација: Интервенцијата може да се изврши „амбулантско“, односно со поаѓање истиот ден по неколкучасовно набљудување. Сепак, во зависност од случајот, може да се претпочита краток престој во болница. Потоа влегувањето се врши наутро (а понекогаш и ден претходно), а излегувањето се дозволува наредниот или задутре.

ИНТЕРВЕНЦИЈА

Секој хирург применува процеси кои се специфични за него и кои ги прилагодува на секој случај со цел селективно да ги коригира постоечките дефекти и да добие најдобри резултати. Затоа, тешко е да се систематизира интервенцијата. Сепак, можеме да ги задржиме општите основни принципи: Засеци: тие се скриени, најчесто внатре во ноздрите или под горната усна, така што однадвор нема видлива лузна. Меѓутоа, понекогаш може да бидат потребни надворешни засеци: тие се прават преку коломелата (столбот што ги раздвојува двете ноздри) за „отворена“ ринопластика или се кријат во основата на алаите ако треба да се намали големината на ноздрите. Корекции: Коскената и рскавична инфраструктура може да се менуваат според утврдената програма. Овој фундаментален чекор може да спроведе бесконечен број процеси, чиј избор ќе биде направен во согласност со аномалиите што треба да се коригираат и техничките преференции на хирургот. На овој начин можеме да го стесниме премногу широкиот нос, да отстраниме грпка, да исправиме отстапување, да го подобриме врвот, да го скратиме предолгиот нос, да ја исправиме преградата. Понекогаш графтови на 'рскавица или коски се користат за пополнување на вдлабнатини, поддршка на дел од носот или подобрување на обликот на врвот. Конци: Засеците се затвораат со мали конци, најчесто апсорбирани. Облоги и шини: Носната шуплина може да се пополни со разни абсорбентни материјали. Површината на носот често е покриена со обликувачки завој користејќи мали лепливи ленти. Конечно, потпорна и заштитна шина изработена од гипс, пластика или метал се обликува и се прицврстува на носот, понекогаш може да се издигне до челото. Во зависност од хирургот, степенот на потребното подобрување и можната потреба од дополнителни процедури, процедурата може да трае од 45 минути до два часа.

ПО ИНТЕРВЕНЦИЈАТА: ОПЕРАТИВНО НАБЛЕДУВАЊЕ

Последиците ретко се болни и токму неможноста да се дише низ нос (поради присуството на фитили) е главната непријатност во првите денови. Набљудувајте, особено на ниво на очните капаци, појавата на едем (оток), а понекогаш и екхимоза (модринки), чие значење и времетраење многу варираат од едно до друго лице. Неколку дена по интервенцијата се препорачува да се одморите и да не се трудите. Бравите се отстрануваат помеѓу 1-ви и 5-ти ден по операцијата. Гумата се отстранува помеѓу 5-тиот и 8-миот ден, каде што понекогаш се заменува со нова, помала гума уште неколку дена. Во овој случај, носот сепак ќе изгледа прилично масивен поради оток, а сè уште ќе има непријатност при дишење поради оток на мукозата и можно создавање кора во носните шуплини. Стигматизацијата на интервенцијата постепено ќе се намалува, овозможувајќи враќање на нормалниот социо-професионален живот по неколку дена (10 до 20 дена во зависност од случајот). Во првите 3 месеци треба да се избегнуваат спортови и насилни активности.

РЕЗУЛЬТАТ

Овој резултат најчесто одговара на желбите на пациентот и е доста близок до проектот воспоставен пред операцијата. Неопходно е одложување од два до три месеци за да се добие добар преглед на резултатот, знаејќи дека конечната форма ќе се добие дури по шест месеци или една година бавна и суптилна еволуција. Промените направени од еден се конечни и ќе се случат само мали и доцни промени во однос на природниот процес на стареење (како за неопериран нос). Целта на оваа операција е подобрување, а не совршенство. Ако вашите желби се реални, резултатот треба многу да ве задоволи.

НЕДОСТАТОЦИ НА РЕЗУЛТАТОТ

Тие може да произлезат од погрешно разбирање на целите што треба да се постигнат или од невообичаени појави на лузни или неочекувани ткивни реакции (лошо спонтано затегнување на кожата, ретрактилна фиброза). Овие мали несовршености, доколку не се добро толерирани, може да се коригираат со хируршко ретуширање, што е генерално многу поедноставно од првичната интервенција, како од технички аспект, така и од гледна точка на оперативно набљудување. Меѓутоа, ваквото ретуширање не може да се изврши неколку месеци за да се делува на стабилизирани ткива кои достигнале добро созревање на лузната.

МОЖНИ КОМПЛИКАЦИИ

Ринопластиката, иако се изведува првенствено од естетски причини, сепак е вистинска хируршка процедура која доаѓа со ризици поврзани со која било медицинска процедура, без разлика колку е минимална. Треба да се направи разлика помеѓу компликации поврзани со анестезија и оние поврзани со операција. Во однос на анестезијата, за време на консултациите, самиот анестезиолог го информира пациентот за ризиците од анестезијата. Треба да знаете дека анестезијата предизвикува реакции во телото кои понекогаш се непредвидливи и повеќе или помалку лесно контролирани: фактот да се оди кај совршено компетентен анестезиолог кој вежба во вистински хируршки контекст значи дека ризиците кои се вклучени се статистички многу ниски. Всушност, треба да се знае дека во последните триесет години техниките, анестетичките производи и техниките за следење постигнаа огромен напредок нудејќи оптимална безбедност, особено кога интервенцијата се изведува надвор од собата за итни случаи и во домот на здрава личност. Што се однесува до хируршката процедура: Со избирање на квалификуван и компетентен пластичен хирург обучен за ваков тип на интервенција, вие ги ограничувате овие ризици максимално, но не ги елиминирате целосно. За среќа, по ринопластика извршена според правилата, ретко се јавуваат вистински компликации. Во пракса, огромното мнозинство на операции се изведуваат без проблеми, а пациентите се целосно задоволни од нивните резултати. Сепак, и покрај нивната реткост, треба да бидете информирани за можните компликации:

• Крварење: тие се можни во текот на првите неколку часа, но обично остануваат многу благи. Кога се премногу важни, тоа може да оправда ново, потемелно дупчење или дури и опоравување во операционата сала.

• Хематоми: тие може да бараат евакуација ако се големи или премногу болни.

• Инфекција: и покрај природното присуство на бактерии во носните шуплини, таа е многу ретка. Доколку е потребно, брзо го оправдува соодветниот третман.

• Грозни лузни: тие можат да допрат само надворешни лузни (доколку ги има) и многу ретко се грозни до степен на потреба од ретуширање.

• Напади на кожата: иако се ретки, тие се секогаш можни, често поради назален спој. Едноставните рани или ерозии зараснуваат спонтано без да остават траги, за разлика од кожната некроза, за среќа исклучителна, која често остава мала површина на кожата со лузни. Општо земено, не треба да се преценуваат ризиците, туку едноставно да се знае дека хируршката интервенција, дури и надворешно едноставна, секогаш е поврзана со мал дел од опасностите. Користењето квалификуван пластичен хирург гарантира дека тие ја имаат потребната обука и компетентност за да знаат како да ги избегнат овие компликации или ефикасно да ги третираат доколку е потребно.